ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Курганской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«23» мая2014 г.                № 54

Об обеспечении отдыха, оздоровления

и занятости детей в 2014 году

На территории Курганской области в период летней оздоровительной кампании 2013 года оздоровлено 44554 ребенка, в том числе в стационарных загородных лагерях и лагерях санаторного типа – 11700 (26% от общего числа отдохнувших детей), лагерях дневного пребывания – 31963 (71,7%), в санаториях отдохнуло 756 детей (1,7%). Среди общего числа учреждений основную долю (94%) составили лагеря с дневным пребыванием, загородные стационарные лагеря и санатории составили 6%.

В целях подготовки к летней оздоровительной кампании и улучшения материально-технической базы учреждений в адрес учредителей и собственников были направлены планы-задания, содержащие перечень необходимых для выполнения мероприятий. Рекомендованные мероприятия были выполнены в полном объеме, кроме Белозерского и Далматовского районов, где 3 лагеря дневного пребывания открыты со второго предъявления.

Отсутствие должного контроля со стороны персонала не позволило в летний сезон 2013 года решить вопросы качественной организации водоснабжения и питания детей. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведено 831 обследование оздоровительных учреждений, нарушения санитарного законодательства были выявлены в 61% функционирующих лагерей. Бо́льшая часть нарушений связана с организацией питания детей - это отступление от согласованных примерных меню, нарушение технологии приготовления блюд, несоблюдение правил товарного соседства при хранении продуктов, нарушение условий хранения продукции и др.

Указанные нарушения подтверждались лабораторными исследованиями качества питания в оздоровительных учреждениях. Так, не соответствовало нормативным требованиям 6,3% (2012 г. – 2,4%) готовых блюд по микробиологическим показателям, на калорийность и полноту вложения компонентов не соответствовало установленным требованиям 12,9% проб (2012 г. – 6,4%). При контроле запроводимой витаминизацией не соответствовало 14,6% исследованных проб (2012 г. – 28,9%).

Несмотря на наличие согласованных меню, анализ ведомостей по контролю за питанием, представленных оздоровительными учреждениями, выявил невыполнение норм питания по основным продуктам – мясу птицы, яйцу, сметане, творогу.

Не в полной мере реализуются мероприятия по профилактике микронутриентной недостаточности. Лишь в части лагерей Курганской области (31%) выдавались обогащенные микронутриентами продукты – молочная продукция, хлеб и хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, яйцо(Альменевский, Далматовский, Катайский, Сафакулевский, Шумихинский, Щучанский, Шадринский районы, г. Шадринск).

Показатель общей заболеваемости составил 2,5 случаев на 1000 детей (2012 г. – 9,8). Удельный вес инфекционных и паразитарных заболеваний снизился с 9,4 до 1,2 случаев на 1000 детей, в структуре заболеваний 93% пришлось на капельные инфекции, на кишечные инфекции пришлось 7% (2012 г. – 96% на капельные инфекции, кишечных инфекций не зарегистрировано). Зарегистрировано травм 1,3 на 1000 детей (2012 г. – 0,4).Случаи травматизма выявлены в оздоровительных лагерях г. Кургана, г. Шадринска,Далматовского, Мокроусовского, Половинского, Сафакулевского районов. Травмы получены детьми во время игры (вследствие падения с качелей, при игре с мячом), а также в результате отсутствия должного контроля со стороны персонала. Детям оказана необходимая медицинская помощь.

Массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений в детских оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.

За период летней кампании в Управление Роспотребнадзора по Курганской области поступило 4 обращения граждан с жалобами на нарушения при организации отдыха детей в оздоровительных учреждениях (СОЛКД «Зеркальный» ОГУП «Дети плюс, объединение СОЛКД» и МАУ «Оздоровительный комплекс» г. Кургана, СОУ «Санаторий-профилакторий «Сосновый бор» Катайского района, ДСОЛ «Салют» г. Шадринска). При рассмотрении обращений факты нарушений частично подтвердились.

По итогам летней кампании в учреждениях отдыха и оздоровления Курганской области в среднем выраженный оздоровительный эффект достигнут у 86% детей (2012 г. - 82%), слабый – у 12% (2012 г. – 15%), отсутствие эффекта – у 2% (2012 г. – 3%). Наиболее низкий оздоровительный эффект на территории Курганской области отмечается в детских лагерях Макушинского (70%), Мишкинского (65%), Петуховского (72%) и Частоозерского (78%) районов. По загородным учреждениям худшие показатели эффективности оздоровления получены в МАУ «Оздоровительный комплекс» (выраженный эффект - 82%). В 35% детских лагерей области не представляется возможным определить все критерии эффективности оздоровления в соответствии с методическими рекомендациями из-за отсутствия необходимых приборов (спирометров, динамометров) в медицинских учреждениях области.

Территория Курганской области является природным очагом инфекционных заболеваний, передающихся с укусами клещей. С целью профилактики клещевых инфекций в период подготовки к открытию проведены акарицидные обработки с последующим обследованием энтомолога на территории всех загородных оздоровительных лагерей и по периметру на расстоянии 50 м, что позволило избежать укусов клещами на территории оздоровительных учреждений.

Учитывая сложившуюся ситуацию, в целях обеспечения  эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков, предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) среди детей в период летней оздоровительной кампании 2014 года и в соответствии с Федеральным Законом от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,  

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Правительству Курганской области, органам местного самоуправления Курганской области:

1.1. Предусмотреть проведение мер по выполнению планов-заданий и обеспечению подготовки учреждений отдыха и оздоровления детей к летней оздоровительной кампании 2014 года, обеспечив наличие необходимой материально-технической базы, снабжение доброкачественной питьевой водой, организацию полноценного питания, в том числе обеспечение оздоровительных учреждений пищевыми продуктами обогащенными микронутриентами.

1.2. Обратить внимание на качество работы туристических фирм и туристических операторов, организующих отдых детей; соблюдение ими требований по исполнению договорных обязательств.

1.3. Потребовать от организаторов детского отдыха соблюдение требований санитарных правил к организации перевозок детских коллективов к местам отдыха и обратно, а также во время проживания.

1.4. Предусмотреть выделение необходимых средств для проведения своевременных противоклещевых обработок территорий и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики инфекций, передаваемых клещами, и других природно-очаговых инфекций.

1.5. Предусмотреть финансирование обследования персонала летних оздоровительных учреждений на наличие кишечных вирусных инфекций (рото-, норо-, астровирусы).

2.Юридическим лицам, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, руководителям летних оздоровительных учреждений:

2.1. Провести необходимую подготовку учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.

2.2. Осуществлять открытие детских оздоровительных учреждений и завоз детей только при наличии соответствующего документа Управления Роспотребнадзора по Курганской области (территориальных отделов Управления), подтверждающего соответствие учреждения санитарным правилам и нормам.

2.3. Принять меры по обеспечению детей качественными и безопасными продуктами питания. Обеспечить контроль за качеством поступающих пищевых продуктов и продовольственного сырья, наличием необходимой документации, подтверждающей качество и безопасность.

2.4.Обеспечить не позднее, чем за 2 недели до открытия 1 смены проведение энтомологических обследований, дератизационных, акарицидных обработок территорий учреждений и прилегающей территории в радиусе 50 метров. Между сменами обеспечить проведение энтомологического обследования территорий оздоровительных учреждений и акарицидной обработки. Не допускать проведение походов, экскурсий на территории, не подвергнутые акарицидным обработкам.

2.5. Принять меры по подбору и подготовке квалифицированного персонала пищеблоков, имеющих специальное образование и опыт работы в детских учреждениях. Обеспечить прохождение гигиенического обучения и медицинских осмотров привлекаемого к работе в оздоровительных учреждениях персонала.

2.6. В случае кадровых замен перед началом смены (началом работы данных специалистов в текущей смене) личные медицинские книжки на сотрудников, поступающих на работу в оздоровительное учреждение, а также информацию о полноте прохождения персоналом медицинских осмотров, наличия прививок, гигиенического  обучения и аттестации представить в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (территориальный отдел).

2.7. Обо всех изменениях в части сроков открытия оздоровительного лагеря, режима функционирования (датах начала и окончания каждой смены), планируемого количества детей на каждой смене, а также о фактически проведенных дератизационных, дезинсекционных и акарицидных (противоклещевых) обработках сообщать в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (территориальный отдел).

2.8. Обеспечить действенный контроль полноты прохождения персоналом медицинских осмотров, иммунизации, гигиенического обучения. Не допускать к работе лиц, не прошедших гигиеническое обучение, медицинские обследования и иммунизацию в объеме, предусмотренном действующими нормативными документами.

2.9. При организации питания в летних оздоровительных учреждениях включать в обязательный ассортимент продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.

2.10. Обеспечить предоставление отчетов по итогам работы каждой смены в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (территориальные отделы) – по организации питания, заболеваемости и эффективности оздоровления в соответствии с МР № 2.4.4.01-09 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях», утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (таблица 4 МР № 2.4.4.01-09), МР 2.4.4.0011-10 «Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей», утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «24» сентября 2010 г. (приложение 4 к МР 2.4.4.0011-10) не позднее 3-х дней с момента окончания оздоровительной смены.

2.11. Принять меры к оснащению медицинских кабинетов и учреждений необходимым оборудованием для определения эффективности оздоровления в соответствии с действующей нормативной документацией.

2.12. Обеспечить немедленное сообщение в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (территориальный отдел) о случаях инфекционных заболеваний, травматизма, возникновении аварийных ситуаций по следующим телефонам: 42-13-36 (приемная), 8-800-100-45-04 (горячая линия); или на электронный адрес info@45.rospotrebnadzor.ru.

2.13. О каждом случае выявления или подозрения на инфекционное (паразитарное) заболевание сообщать в течение 2 часов по телефону, а затем в письменной форме представлять экстренное извещение в течение 12 часов в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» (филиалы).

2.14. Не рекомендовать участие в туристических походах, спортивных мероприятиях за пределами территории оздоровительного лагеря детей и подростков, не привитых против клещевого энцефалита.

3.Департаменту здравоохранения Курганской области, главным врачам лечебно-профилактических учреждений Курганской областирекомендовать

3.1. Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

3.2. Своевременное и качественное проведение лечебными учреждениями области медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные учреждения.

3.3. Выдачу детям справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда в учреждения отдыха или оздоровления.

3.4. Обучение медицинского персонала по вопросам своевременного выявления, диагностики и профилактики актуальных инфекций.

3.5. Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.

3.6.Подбор квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в оздоровительных учреждениях, проведение инструктажа медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.

3.7. Представление в Управление Роспотребнадзора по Курганской области результатов оценки эффективности оздоровления детей в летних оздоровительных учреждениях в разрезе районов в течение 10 дней после окончания каждой смены и не позднее 3 сентября по итогам летней кампании на электронный адрес gigdet@45.rospotrebnadzor.ru и факсом на номер 42-66-61.

3.8. Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:

3.8.1. Проводить медицинские осмотры всех детей в начале и в конце каждой оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления согласно методическим рекомендациям МР № 2.4.4.01-09 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях», МР 2.4.4.0011-10 «Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей».

3.8.2. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.

3.8.3. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения.

4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим организацию отдыха детей и перевозки, в том числе в другие регионы, обеспечить:

4.1. Медицинское сопровождение организованных групп детей в случаях, предусмотренных СП 2.5.3157-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей», «Правилами организованной перевозки группы детей автобусами», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2013 г. N 1177.

4.2. Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (г. Курган, ул. Куйбышева, 46, электронный адрес gigdet@45.rospotrebnadzor.ru, факс 42-66-61) и Курганское отделение Южно-Уральского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (г. Курган, ул. Радионова, 5) о численности коллективов, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждении обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.

4.3. Проводить формирование групп детей при наличии подтверждающих медицинских документов (справка, заключение) о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционным больным. Для детей, отправляемых в Республику Крым – дополнительно сведения о прививках.

4.4. Организацию полноценного горячего питания групп детей в вагонах- ресторанах поездов при нахождении в пути свыше 1 суток.

4.5. Организацию питания групп детей наборами пищевых продуктов («сухими пайками») при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием ассортимента в установленном порядке.

4.6. Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места жительства или отдыха в случае вынужденной госпитализации.

4.7. Допуск детей в транспорт только при отсутствии признаков острых заболеваний.

         5. Курганскому отделению Южно-Уральской железной дороги рекомендовать:

5.1. Осуществлять формирование пассажирских составов, задействованных в перевозках организованных групп детей к местам отдыха и обратно в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 2.5.3157-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей», обратив особое внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправность систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, организацию питания детей в поездах, наличие дезинфицирующих средств, оборудование вагонов кондиционерами и биотуалетами.

5.2. Обеспечить своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Курганской области (электронный адрес gigdet@45.rospotrebnadzor.ru, тел/факс 42-66-61) о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера среди организованных групп детей в период поездок (на отдых, оздоровление, экскурсии и т д.).

6.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим организацию работы детских лагерей палаточного типа:

6.1. Обеспечить при организации детских лагерей палаточного типа соблюдение требований санитарных правил и нормативов СанПиН 2.4.4.3048-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей детских лагерей палаточного типа», регламентирующих вопросы организации работы учреждений данного вида.

6.2. Осуществлять набор детей в детские лагеря палаточного типа при наличии заключения врача о состоянии здоровья и прививок против клещевого энцефалита.

7.Начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Курганской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Курганской области:

7.1. Осуществлять взаимодействие с органами местного самоуправления, администрациями летних оздоровительных учреждений,  другими заинтересованными ведомствами по вопросам подготовки и приемки оздоровительных учреждений. Оперативно вносить на рассмотрение органов местного самоуправления вопросы, возникающие в ходе контроля подготовки оздоровительных учреждений.

7.2. Обеспечить действенный контроль за подготовкой и проведением летней оздоровительной кампании путем проведения плановых и внеплановых проверок оздоровительных учреждений в соответствии с требованиями Федерального Закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», обратив особое внимание на работу пищеблоков, оборудование систем водоснабжения, в т.ч. горячего, канализации, мест купания, организацию полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, проведение акарицидных обработок и барьерной дератизации. Обеспечить по итогам проверок выдачу предписаний и контроль за их исполнением.

7.3. Обеспечить принятие мер в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей вплоть до приостановления эксплуатации учреждений.

7.4.Своевременно представлять в Управление Роспотребнадзора по Курганской области информацию об итогах каждого оздоровительного сезона (в течение трех дней с момента окончания смены), в том числе анализ выполнения норм питания по типам учреждений с учетом кратности питания, показатели эффективности оздоровления (приложение 1).

7.5. Довести текст настоящего постановления до организаций, принимающих участие в подготовке и проведении летней оздоровительной кампании.

8.Главному врачу федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» Кургееву В.В.:

8.1. Обеспечить работу по качественному гигиеническому обучению персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения. Исключить взимание платы за гигиеническую подготовку и аттестацию декретированного контингента.

8.2. Обеспечить проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований и испытаний на объектах, задействованных в проведении летней оздоровительной кампании, в полном объеме в установленные сроки и на бесплатной основе.

8.3. При проведении противоклещевых обработок обеспечить контроль их эффективности.

8.4. Обеспечить оперативное представление информации о проведенной работе в Управление Роспотребнадзора по Курганской области.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

                                                                                                                   Г.Т. Хохлов